Panická porucha – príznaky a liečba

Panická porucha patrí medzi najčastejšie úzkostné poruchy. Neraz sa svojimi telesnými príznakmi podobá na infarkt myokardu.

Panická porucha

Panická porucha sa podľa Americkej psychiatrickej asociácie (DSM-V) radí medzi úzkostné poruchy. Medzi ďalšie úzkostné poruchy patrí napríklad sociálna fóbia, špecifické fóbie (strach z lietania, krvi atď.) či agorafóbia. Diagnostika panickej poruchy je založená na štyroch základných kritériách:

Diagnostické kritériá

1. Neočakávané panické ataky sú prvý znak. Panická ataka je náhly záchvat intenzívneho strachu alebo intenzívnej nepohody. Svojho maxima dosiahne behom niekoľkých minút. Aby sa dalo uvažovať o panickom ataku musí prejav spĺňať aspoň štyri či viac z nasledujúcich symptómov:

  • palpitácia (búšenie srdca) alebo zrýchlený srdečný tep,
  • potenie,
  • tras alebo chvenie,
  • pocity nedostatočnosti dychu,
  • pocity dusenia,
  • bolesť alebo nepríjemný pocit na hrudi,
  • žalúdočná nevoľnosť,
  • pocit závratu alebo mdloby,
  • zimnica alebo návaly tepla,
  • parestézie (brnenie),
  • derealizácia (pocit neskutočnosti) alebo depersonalizácia (odtrhnutosť od samého seba),
  • strach jedinca, že sa zblázni či stratí kontrolu,
  • strach zo smrti.

2. Aspoň jedna z panických aták mala v priebehu 1 mesiaca (alebo viacerých) jeden alebo obidva z nasledovných príznakov:

  • pretrvávajúca starosť či obava ohľadom ďalších panických atakov alebo ich následkov (napr. strata kontroly, infarkt myokardu).
  • zmena v správaní, vzťahujúca sa k atakám (napr. plánovité správanie za účelom vyhnutiu sa panickej atake)

3. Ťažkosti nemožno pripísať fyziologickým účinkom látok (napr. drogy, lieky) alebo inému somatickému ochoreniu .

4. Ťažkosti nie je možné vysvetliť inými duševnými ťažkosťami.

Vývoj a priebeh

Stredný vek (medián) začiatku panickej poruchy je 20-24 rokov. Malý počet prípadov začína už v detstve, pričom začiatok po 45. roku života je atypický, avšak môže sa objaviť. Pokiaľ porucha nie je liečená, priebeh je obvykle chronický, so slabnúcimi a silnejúcimi prejavmi. Typicky priebeh panickej poruchy je komplikovaný radou ďalších porúch, najmä úzkostnými poruchami, depresívnymi poruchami a poruchami užívania škodlivých látok.

Hoci v detstve je panická porucha vzácnejšia, prvé prejavy „obdobia strachu“ sa často nachádzajú práve v detstve. Podobne ako u dospelých máva panická porucha aj u adolescentov chronický priebeh a často sa vyskytuje s ďalšími poruchami.

Pridružené znaky

Jeden z typov panickej ataky je nočná panická ataka (napr. prebudenie zo spánku v stave paniky). V USA je odhadované, že tento typ panickej ataky sa objaví minimálne raz u zhruba jednej štvrtiny až jednej tretiny jedincov s panickou poruchou, z ktorých väčšina zažíva tiež denné ataky. Okrem obáv z panických aták a ich dôsledkov zažíva mnoho jedincov s panickou poruchou tiež pocity úzkosti, ktoré sa vzťahujú aj k ďalším obavám o telesné a duševné zdravie. Napríklad jedinci s panickou poruchou často očakávajú katastrofický záver mierneho telesného symptómu či vedľajšieho účinku liekov (napr. sa domnievajú, že môžu mať srdcové ochorenie alebo, že bolesť značí prítomnosť mozgového nádoru).

Taktiež sa môžu vyskytnúť obavy týkajúce sa ich schopnosti plniť bežné povinnosti či zvládnuť denné stresory, objavuje sa excesívne užívanie látok (napr. predpísaných liekov či ilegálnych drog) za účelom kontroly panických aták či extrémne správanie cielené na kontrolovanie panických aták (napr. prísne kontrolovanie príjmu jedla alebo vyhýbanie sa konkrétnym potravinám z obavy o možné vyvolanie telesných symptómov).

Panická porucha a liečba

Podobne ako aj pri iných ťažkostiach, účinná býva liečba psychofarmakami v kombinácii so psychoterapiou. Psychodynamická psychoterapia (jedna z foriem psychoanalýzy) uvažuje, že panickú poruchu spôsobujú naše potláčané a neprežité emócie, napríklad hnevu, strachu či smútku. Ich prehliadaním človek stráca sám seba a nekoná v nesúlade so svojím skutočným vnútorným presvedčením a prežívaním. Cieľom je preto spoznať emócie a myšlienky klienta, ktoré sú zadržiavané a potláčané vo vnútri a spôsobujú pocity napätia a až fyzického ohrozenia (zo straty seba samého). Odhalením potrieb a skutočných emócií klienta, ich prijatím a adekvátnymi krokmi sa zníži aj tenzia.

Oproti tomu, iná forma psychoterapie, a to kognitívne behaviorálna sa sústredí len na daný panický prejav a nehľadá príčinu v emočnom prežívaní. Jej cieľom je nácvik zvládania úzkostných prejavov a myšlienok. Nevýhodou však zostáva, že podstata panických atakov je neodhalená a naďalej skrytá, čo môže v budúcnosti spustiť iné psychické problémy. Obidve formy psychoterapie však majú svoje miesto a je na samom klientovi, ktorý spôsob „psychoterapeutickej cesty“ mu viac vyhovuje.

 

Autor článku Panická porucha: psychológ PhDr. PaedDr. Dušan Fábik, Pražská 11, Bratislava Staré Mesto 81109, web: bratislavapsycholog.sk

Zdieľajte

Pridaj komentár

Vaša e-mailová adresa nebude zverejnená.